تُعد الشرايين التاجية من أهم الشرايين المغذية لعضلة القلب من خلال إمداد القلب بالدم المحمل بالأكسجين وتنقسم هذه الشرايين إلي الشريان التاجي الأيمن والشريان التاجي الأيسر. أي خلل في وظيفة الشريان التاجي من اختلاف كمية الدم الذي يصل للقلب نتيجة ضيق وانسداد في الشرايين أو تراكم كمية كبيرة من الدهون يحدث أشهر مرض مسبب للوفاة حول العالم وهو قصور الشرايين التاجية. إذ يُعاني حوالي 18,2 مليون شخص فوق سن العشرين من أمراض الشرايين التاجية.
ما هو قصور الشريان التاجي؟
يُعرف قصور الشرايين التاجية في القلب على أنه نقص تروية القلب من الدم المحمل بالأكسجين أو هو النتيجة النهائية لتصلب الشرايين الناتجة عن تراكم الكوليسترول (الزائد في الجسم) في جدار الشرايين التاجية مما يعمل على:
• ضيق الشرايين التاجية.
• وجود التهابات في جدار الشريان مما يسمح بعمل بروزات داخل الشريان يعوق حركة سريان الدم.
مسببًا في أشد الحالات ذبحة صدرية أو جلطة.
أسباب قصور الشريان التاجي في القلب
الأسباب كثيرة ومتعددة منها ما يكون الإنسان سببًا مباشر في حدوثها ونستطيع منعها ومنها أسباب ناتجة عن عوامل وراثية وأسباب أخرى منها:
1. تصلب الشرايين
تُعد السبب الرئيسي للإصابة بقصور الشريان التاجي إذ تكون الشرايين ملساء من الداخل والدم يمر بها بصورة طبيعية دون توقف وتكون كمية الدم التي ينقلها القلب السليم للجسم حوالي 11,400 لتر يوميًا.
ومع مرور الزمن وحدوث تلف في الشريان تبدأ الدهون الضارة في التراكم مما يؤدي إلى تقليل قطر الشريان ونقص كمية الدم مسببة قصور في الشريان التاجي.
2. التدخين
سواء التدخين المفرط أو القليل فإن له آثار سلبية على صحة القلب ويسبب قصور الشريان التاجي.
تناول وجبات غير الصحية
من المهم تناول غذاء صحي متكامل لا يحتوي على نسبة عالية من الكوليسترول لتجنب الاصابة بمرض قصور في الشريان التاجي.
3. ضغط الدم المرتفع
يعمل ارتفاع ضغط الدم على ضعف الشرايين مما يزيد من احتمالية إصابت الشريان التاجي بقصور .
4. السكر المرتفع
يُعاني مرضي السكر من أمراض الشرايين التاجية لزيادة نسبة الكوليسترول الضار في الدم.
5. عدم ممارسة الرياضة
تعمل الرياضة على قوة العضلات ومنها عضلة القلب والمحافظة على كمية الدم المؤكسد في الجسم.
عوامل خطر الإصابة بالقصور في الشريان التاجي
بجانب ارتفاع ضغط الدم وارتفاع السكر وارتفاع نسبة الكوليسترول الضار في الدم والتدخين هناك أشخاص آخرون لديهم خطر الإصابة عالى مثل:
• من لديه تاريخ عائلي بالمرض.
• من يُعاني السمنة وزيادة في الوزن.
• من يشرب الكحوليات بكمية كبيرة.
• السيدة التي لديها تاريخ بتسمم الحمل.
• التقدم في العمر يزيد نسبة حدوث قصور الشريان التاجي.
اعراض مرض الشريان التاجي
يختلف الناس في التعبير عن آلامهم منهم من يُهمل الألم والبعض يُهول من العرض وكلاهما غير مستحب. ويكون الشخص المصاب بقصور في الشرايين التاجية لا تظهر عليه أعراض في أول المرض لأن تراكم الدهون يستغرق كثير من الوقت ولكن مع الضيق في الشريان يقل الدم مسببًا أعراض:
1. الذبحة الصدرية
هي العرض الأساسي وتحدث نتيجة نقص كمية الدم المؤكسد الذي يصل إلي القلب وتكون عبارة عن آلام في الصدر إذ يكون الألم تحديدًا في منتصف الصدر مُحدث ألمًا في الظهر أو الكتف الشمال أو الذراع الشمال واحتمال ألم في كل هذه المناطق معًا.
وإذا كان مصاحبًا عرق غزير أو لا فتكون هذه الأعراض دالة على ذبحة صدرية غير مستقرة. أما الذبحة الصدرية المستقرة هي ألم في الصدر يزداد في حالات الحركة والجهد ويقل ويهدأ في الراحة. لذلك وجود أي ألم خاصة في منتصف الصدر عليك أخذ الأمر بجدية والذهاب إلى الطبيب المتخصص والتأكد من عدم وجود قصور الشريان التاجي.
2. النوبة القلبية
تحدث النوبة القلبية نتيجة ترسب الدهون الضارة في الشريان وعندما يتخلل جزء منها الصفائح الدموية تؤدي إلى حدوث جلطة دموية(نوبة قلبية) وتكون الأعراض:
• غثيان وقيء.
• ضيق في التنفس.
• ألم شديد جدًا في الصدر.
• التعب عند بذل مجهود.
لابد من الاتصال بالطوارئ في الحال لعلاج الجلطة سريعًا وأخذ حبوب الأسبرين لحين وصول الإسعاف.
3. ضيق في التنفس
عند بذل أقل مجهود يشعر مريض القصور بثقل على الصدر وصعوبة في التنفس.
4. دوخة وغثيان
من المحتمل مريض القصور في الشريان التاجي يشعر بالتعب والضعف والدوار والغثيان.
5. الخفقان
يشعر أن القلب يُرفرف وينبض بسرعة كبيرة جدًا.
أعراض قصور الشريان التاجي عند النساء
يكون الرجال أكثر عرضة من السيدات قبل سن انقطاع الطمث، ولكن تزداد نسبة النساء بعد انقطاع الطمث نتيجة تغيير في الهرمونات وتكون الأعراض:
• ألم في الصدر.
• الم في الظهر.
• ألم في الفكين
• غثيان وتقيؤ.
• ضيق في التنفس
طرق تشخيص قصور الشريان التاجي
يُعد التشخيص المبكر لأمراض القلب من أُولى طرق الوصول إلى علاج قصور الشريان التاجي للقلب وارتفاع نسبة الشفاء.
أولًا: يصف المريض للطبيب شكل الألم
ليُفرق الطبيب بين الأمراض المختلفة التي تُصيب القلب وقد تكون متشابهة في الأعراض.
ثانيًا: رسم القلب
يطلب الطبيب رسم القلب لتحديد عدة نقاط من خلال الإشارات الكهربائية التي تنتقل للقلب.
ثالثًا: تحليل إنزيمات القلب
تُستخدم في نفي أو إثبات جلطة الشريان التاجي التي تؤدي إلى الاصابة بالقصور في الشريان التاجي.
رابعًا: الموجات فوق الصوتية (الإيكو)
تُحدد مدى كفاءة عضلة القلب ومن خلالها يستطيع الدكتور التشخيص صحيحًا.
خامسًا: رسم القلب بالمجهود
يطلب الدكتور رسم قلب بالمجهود للتأكد من قدرة المريض على فعله ينصح به الطبيب لمعرفة قصور الشريان التاجي.
سادسًا: المسح الذري
طريقة تفصل بين مريض قصور الشريان التاجي من عدمه.
سابعًا: قسطرة الشريان التاجي التشخيصية
يحقن الطبيب مادة صبغية في الشرايين التاجية لتحديد مدى الضرر والضيق ومعرفة العلاج الصحيح. وأيضًا يستخدم الأشعة المقطعية لتصوير شكل الشرايين. ويُحدد الطبيب المعالج طريقة التشخيص حسب الحالة وما تطلبه وقد يستخدم أكثر من طريقة في التشخيص معًا.
يمكنك الحجز الان مع احسن دكتور قلب في القاهرة
أفضل طرق علاج قصور الشريان التاجي
تتنوع طريقة العلاج طبقًا لحالة المريض ولكن قبل ذلك يجب تغيير نمط الحياة وتقليل عوامل الخطر لمنع تقدم المرض.
• علاج قصور الشريان التاجي بالأدوية (بدون جراحة)
• علاج قصور الشريان التاجي بالجراحة
أولًا: علاج قصور الشريان التاجي بالأدوية (بدون جراحة)
يُفضل المريض العلاج غير الجراحي عن الدخول إلي العملية الجراحية وذلك من خلال أدوية علاج قصور الشريان التاجي والتي تُستخدم إذا كانت حالة المريض بسيطة لا تتطلب عمل قسطرة ودعامات أو جراحة لعلاج الشريان التاجي. ومن هذه الأدوية:
• النيترات
التي تعمل على توسيع الشرايين التاجية وتحسين تدفق الدم إلى عضلة القلب مثل: دينيترا (تحت اللسان)، نيتروماك، مونوماك.
• الأسبرين
مهم لعمل سيولة في الدم ويمر الدم خلال الشرايين بسهولة ويمنع حدوث الجلطات.
• حاصرات بيتا
تُقلل نبض القلب وقوة انقباض عضلة القلب فبالتالي تُحسن تدفق الدم داخل الشرايين وأشهرهم مثل: كونكور.
• الأدوية التى تقلل الكوليسترول
مثل: أتور، ليبيتور هذه تُخفض نسبة الكوليسترول في الدم وتُقلل ترسب الدهون على جدار الشرايين فتمنع الاصابة بقصور في الشريان التاجي.
• أدوية خفض ضغط الدم
للتحكم فى ارتفاع ضغط الدم.
ثانيًا: علاج قصور الشريان التاجي بالجراحة
هنالك نوعين من أنواع الجراحات لعلاج قصور الشريان التاجي وهما:
1. قسطرة لعلاج قصور في الشريان التاجي
في هذه العملية يُوسع الشريان الضيق عن طريق دخول القسطرة بالشريان وتكون مزودة ببالون يُنفخ عندما تدخل القسطرة في الشريان وبذلك يتسع الشريان وللحفاظ على الاتساع يُوضع قطعة معدنية تُسمي الدعامة تُحافظ على سريان الدم طبيعيًا. ويستخدم معها أدوية السيولة لمنع حدوث الجلطات أو التراكمات.
يمكنك ايضا القراءة عن :أنواع دعامات القلب واسعارها
2. ترقيع الشرايين لعلاج قصور الشريان التاجي
جراحة ترقيع الشرايين التاجية يستخدم الطبيب شرايين أو أوردة من الساق أو أي مكان بالجسم مثل: شريان الثدي الداخلي ويصنع كوبري في الشريان المسدود وذلك بتخييط الشريان السليم بالجزء التالف أو الذي يُعاني قصور في شرايين القلب أعلى وأسفل. ويكون متوسط عدد الكباري 3 ونسبة نجاح العملية حوالي 98%.
ويُمكن أن تتم عملية عملية ترقيع الشرايين التاجية بالطريقة التقليدية وهي فتح الصدر من المنتصف وإيقاف عضلة القلب وبمساعدة ماكينة القلب والرئة الصناعية. ولكن يُمكن إجرائها دون توقف عضلة القلب ولكن باستخدام مثبتات لعضلة القلب دون استخدام ماكينة القلب والرئة الصناعية.
أهم 9 نصائح لمرضى قصور الشريان التاجي
ينصح الدكتور محمد صابر استشاري أمراض القلب والقسطرة مرضى قصور الشريان التاجي بالالتزام بعدة نصائح، منها:
1. الإلتزام بتناول الأدوية خاصة أدوية السيولة
يجب عدم التوقف عن الأدوية إلا تحت إشراف الطبيب لأن لها مدة محددة لابد من أن تستخدم خلالها.
2. تناول طعام صحي للقلب
ينصح بالبعد عن الأكلات التي تؤدي إلى ارتفاع ضغط الدم والسكر والكوليسترول والأملاح والالتزام بنظام أكل صحي. ومن هذه الأطعمة المفيدة للقلب التي تقلل من فرص الاصابة بقصور في الشريان التاجي:
• الألبان ومنتجاتها قليلة الدسم.
• الأسماك وزيوت الأوميجا.
• زيت الزيتون في السلطة.
• عين الجمل واللوز.
• الحبوب الكاملة.
• البطاطا الحلوة.
• دقيق الشوفان.
• الكرز.
3. ممارسة الرياضة بانتظام
عليك استشارة الطبيب قبل البدء في التمارين الرياضية ويُحدد مدة الممارسة تبعًا لحالتك الصحية دون حدوث مضاعفات في حالة القصور .
4. الإقلاع عن التدخين
يُعد التدخين أنه سبب كل مشكلات القلب إذ يُقلل كمية الاكسجين في الدم وذلك لأنه أدى إلى تدمير الأوعية الدموية وأنسجة الرئة وأيضًا التدخين السلبي له آثار وخيمة لذلك الحل الأمثل هو البعد عن التدخين والمدخنين.
5. تجنب الوزن الزائد
يُجهد الوزن الزائد عضلة القلب ويزيد من فرصة الاصابة بقصور في الشريان التاجي أن تحدث.
6. التوقف عن شرب الكحوليات
إذ تعمل الكحوليات على زيادة الدهون الثلاثية في الدم مما يُسهم في الإصابة بتصلب الشرايين وعدم انتظام ضربات القلب.
7. السيطرة على نسبة السكر
يقل حدوث النوبات القلبية لمرضى السكر الذين يحافظون على مستوى السكر قريب من الطبيعي.
8. التواصل المنتظم مع الطبيب
عليك إبلاغ الطبيب بأي تغيير أو زيادة في الأعراض لتجنب زيادة من حدة القصور وإذا كنت تعاني الإكتئاب خذ بنصيحة الدكتور لإدارة المرض وتخطي الأزمة.
9. تغير نمط الحياة
يُعد تغير نمط الحياة هو العامل الأول في الخطة العلاجية (التحكم في الكولسترول، والتوقف عن التدخين، وتقليل ضغط الدم، ومريض السكر يجب أن يكون تحليل السكر التراكمي يكون 7 أو أقل، تقليل الوزن وممارسة الرياضة).
الخلاصة
قصور الشريان التاجي هو نقص كمية الدم الذي يُغذي عضلة القلب. وتتلخص أسباب الاصابة به في التدخين، تناول طعام غير صحي، ضيق في التنفس، والغثيان والقيء. ويتم علاج قصور الشريان التاجي دون جراحة باستخدام أدوية عديدة منها الأسبرين والنيترات. ولكن جراحيًا بالقسطرة القلبية والدعامة وليس هناك خطر على العلاقة الزوجية بعد تركيب دعامات القلب.
